凌晨4时，万籁俱静，长春市传染病医院重症医学科（七疗区）的急诊通道突然响起急促的脚步声。50多岁的患者徐某（化名）被紧急转运至此，他面色苍白、呼吸微弱，随身带来的检查报告显示：血钾7.17mmol/l（远超正常上限）、血肌酐2195umol/l，心电图提示心率仅35-40次/分，伴有高钾血症特征性改变，随时可能发生心脏骤停。一场与死神赛跑的救治战役，就此打响。

多重危情叠加，患者命悬一线

科室主任黄颖新、副主任闫娜、医生杨畦玉迅速对患者展开细致评估。经过详细询问病史，得知徐某有4年肺结核病史和慢性肾功能不全基础病，此次因反复咯血在当地医院治疗，病情突然急转直下。转入我院时，他不仅要面对大咯血的威胁，更被致命的高钾血症缠身。

“患者肺部因肺结核严重破坏，出血成因复杂，常规检查难以明确。”黄颖新主任介绍，更危急的是，徐某肾功能急剧恶化，无法正常排出体内多余钾离子，高钾血症已触发心电活动异常，每一秒都可能导致心跳骤停。面对“咯血待查+肾衰+高钾血症”的复杂病情，跨学科诊疗团队第一时间集结，一场针对多重危重症的精准救治随即启动。

跨学科攻坚，CRRT疗法显威力

鉴于患者咯血量暂少且肾功能不全，无法耐受造影剂检查，介入科建议暂先观察；而高钾血症的威胁更为迫切，必须优先破解。

“启动血液净化疗法！”经过慎重商议，ICU团队决定采用连续性肾脏替代治疗（CRRT），通过连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，快速降钾、纠正代谢性酸中毒、清除体内多余水分和毒素。CRRT小组即刻响应，熟练建立右侧股静脉临时导管通路，选用高通量滤器，精准设定治疗参数。

治疗前，团队先通过钙剂保护患者心肌，用胰岛素联合葡萄糖促使钾离子向细胞内转移，为后续治疗筑牢安全防线。治疗期间，医护人员全程守在病床旁，密切监测患者体重、肾功能、血流动力学变化，实时调整血流量、置换液流量和超滤率，根据血钾实时数据优化置换液配方，确保治疗安全高效推进。

20小时生死守护，患者转危为安

时间在紧张的监护与治疗中流逝，每一次参数调整都凝聚着团队的专业判断，每一次指标监测都牵动着所有人的心。经过20小时不间断的CRRT治疗，徐某的病情终于出现好转：血钾浓度显著下降至安全范围，心电图高钾特征完全消失，心率恢复正常，代谢性酸中毒得到纠正，体内多余水分和毒素被成功清除，精神状态也逐渐改善。

当医护人员电话告知远在他乡的徐某儿子“父亲病情已转安”时，电话那头传来家属哽咽的感谢声。目前，徐某生命体征平稳，后续将进一步接受针对性治疗，逐步恢复健康。

此次救治的成功，不仅彰显了我院重症医学科的应急处置能力和跨学科协作水平，更印证了CRRT疗法在危重患者救治中的重要价值。在与死神的较量中，医护团队用专业、速度与坚守，为患者撑起了生命的蓝天。